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Colostomía

Hablamos de colostomía cuando la obertura y colocación de la bolsa para la recogida de heces se realiza en el intestino grueso. En las colostomías, las heces serán pastosas e incluso sólidas y su expulsión se producirá, en general, solo en determinados momentos del día. Una vez se ha colocado la colostomía y su tolerancia y adaptación son buenas, el objetivo es seguir una alimentación equilibrada y variada sin ninguna restricción dietética especial añadida.

¿QUÉ TE RECOMENDAMOS?

En un ambiente relajado, con la boca cerrada y masticando muy bien con el fin de evitar la formación excesiva de gases y la salida de trozos grandes de alimento por la ostomía (masticar poco aumenta el riesgo de obstrucción).

Ayunar o saltarse comidas aumenta la eliminación de heces líquidas y de gases.

Pueden interferir en la correcta adaptación de la placa de la bolsa.

Tras la realización de la colostomía se deben ir introduciendo alimentos ricos en fibra, según tolerancia individual y hasta poder llevar una alimentación variada y equilibrada. El ritmo y tiempo de adaptación de la alimentación pueden ser diferentes para cada persona. Se recomienda empezar con una dieta con cocciones sencillas y baja en fibra, e ir introduciendo día tras día nuevos alimentos, formas de preparación y cocciones.

Alimentos permitidos y desaconsejados en la alimentación baja en fibra
Grupo de alimentos Alimentos permitidos Alimentos desaconsejados
Cereales refinados y derivados
Arroz blanco, fideos de arroz, sémola de arroz, pasta de trigo (fideos, macarrones, cuscús, sémola…), tapioca, polenta, pan blanco, tostadas… Galletas tipo maría o de mantequilla, bizcocho, magdalenas, cereales de desayuno sin fibra, etc.
Todos los integrales (con fibra).
Legumbres Ninguna.
A veces, si hay buena tolerancia, pueden comerse sin cáscara, pasados por el pasapurés.		 Todos (judías, lentejas, garbanzos, habas, guisantes…).
Frutos secos o fruta desecada Ninguna. Todas (nueces, avellanas, almendras, ciruelas, higos secos…).
Hortalizas y tubérculos Sin cáscara ni semillas y muy cocidos: patata, zanahoria, calabaza, calabacín y cebolla rallada.
Tomate tamizado.
Caldos de verdura colados.
Licuados.		 El resto.
Frutas Cruda, madura, sin cáscara ni semillas: manzana, pera, melón, sandía, plátano, aguacate y uva.
Licuada: toda.
Cocida: manzana, pera y melocotón.		 El resto.
Carne, pescado y huevos Todo muy cocido: carne, pescado, huevo, marisco, surimi. Evitar consumir carne con tendrums y/o partes fuertes.
Leche y derivados Leche, yogures naturales o con gustos, quesos, natillas, flan, cuajada, helados. Leche con fibra, yogur con trozos de fruta o muesli.
Grasas Todos: aceite de oliva virgen extra, aceite de girasol, margarina, mantequilla…
Bebidas Agua, zumos de fruta licuados, café soluble, infusiones, refrescos sin gas, bebidas isotónicas. Café molido natural, zumo con pulpa.
Dulces Azúcar, miel, mermeladas sin cáscara ni trozos, caramelos, cacao en polvo, chocolate sin trozos. Mermeladas y confituras con trozos y cáscara.
Aliños Sal, vinagre, zumo de limón, especias suaves y hierbas aromáticas (picadas y en poca cantidad), mayonesa, ketchup, mostaza. Especies fuertes y picantes.

También habrá que comprobar la tolerancia a la lactosa, pudiendo ser necesario limitar la leche durante los primeros días, o utilizar las versiones sin lactosa.

Ejemplo de menú de progresión de tres días
Menú de la dieta baja en fibra y de fácil digestión Menú de la dieta moderada en fibra Menú de la dieta sin restricción
Desayuno Té/infusión/café descafeinado con leche (leche sin lactosa). Tostadas de pan blanco con sal y aceite de oliva virgen y pavo. Té/infusión/café descafeinado con leche. Bocadillo de pan con tomate (sin semillas ni cáscara), aceite de oliva virgen y embutido de pavo. Té/infusión/café con leche. Bocadillo de pan con tomate y pavo.
Media mañana Manzana en el microondas con canela. Manzana en el microondas con canela. Manzana fresca o fruta.
Desayuno Arroz blanco hervido con zanahoria y bacalao. Plátano en el horno. Risotto de verduras y bacalao. Macedonia de plátano, pera y zumo de naranja natural colado. Paella de pez. Macedonia de frutas de temporada.
Merienda Dos galletas tipo maría. Dos galletas tipo maría. Un puñado de frutos secos.
Cena Puré de patata y zanahoria. Pechuga de pollo a la plancha. Yogur natural (con o sin lactosa, según la tolerancia). Crema de patata, cebolla y calabacín. Pechuga de pollo a la plancha. Copa de yogur y menta. Quema de verduras. Pechuga de pollo a la plancha con guarnición de ensalada. Copa de yogur con menta.

Cuando se lleva una ostomía la ingesta de determinados alimentos puede comportar modificaciones en la consistencia de las heces, la aparición de gases, etc. Será importante ir incorporando alimentos y preparaciones poco a poco para valorar su comportamiento y tolerancia. La tolerancia individual a cada alimento puede ser muy distinta. Los síntomas que nos indican mala tolerancia a ese alimento son: náuseas, vómitos, hinchazón de barriga o aumento de la cantidad de deposiciones por la ostomía con textura líquida. Una buena alternativa es utilizar un diario de alimentos

Situaciones y alimentos a tener en cuenta cuando se lleva una ostomía
Situación/Síntoma Recomendación alimentaria
DIARREA Alimentos que pueden causar diarrea:

  • Comidas o especias picantes (guindilla, curry, pimienta, ajo…).
  • Alimentos ricos en fibra o estimulantes del peristaltismo:
    legumbres (guisantes, habas, lentejas, judías, garbanzos).
    Pan, pasta o cereales integrales.
    Frutas crudas y zumos cítricos.
    Verduras crudas y verduras cocidas de hoja verde (espinacas, acelgas, col, coliflor, brécol…).
    Leche y queso fresco (por contenido en lactosa).
    Frutos secos y desecados.
    Bebidas alcohólicas, con cafeína o teína.
  • Alimentos ricos en azúcares simples: caramelos o golosinas, néctar de fruta, azúcar simple o miel, chocolate, bebidas azucaradas.
 Alimentos que pueden ayudar en caso de diarrea:
pan, tostadas, cereales de desayuno sin fibra, pasta o sémola, copos de avena, arroz (todos no integrales).
Patatas/moniatos, zanahoria hervida.
Plátano maduro, manzana al horno, melocotón en almíbar, membrillo.
Lácteos sin lactosa.
MAL OLOR Alimentos que intensifican el hedor de las heces: pescado, huevos, ajo y cebolla, verduras (col, coliflor, calabaza, brécol, espárragos), legumbres, quesos fermentados. Alimentos que ayudan a disminuir el hedor de las heces: mantequilla, yogur, zumo de limón, naranja, arándanos, perejil, menta.
CAMBIO EN EL COLOR DE LAS HECES Alimentos que pueden modificar la coloración de las heces: remolacha, frutas rojas, suplementos de hierro, salsa de tomate, colorantes alimenticios, regaliz. Consejo: si la coloración de las heces parece rojiza y no se ha consumido ninguno de los alimentos mencionados, debe consultarse al médico o personal de enfermería de referencia.
GASES Alimentos que pueden generar gases:

  • Legumbres (guisantes, habas, lentejas, judías, garbanzos).
  • Verduras: col, coliflor, brécol, calabaza, cebolla, puerro, espárragos, rábanos, pepinos, espinacas.
  • Frutos secos y fruta desecada.
  • Alimentos integrales.
  • Las cáscaras de las frutas.
  • Huevos
  • Bebidas carbonatadas.
  • Queso tipo roquefort.
 Consejo: la tolerancia a ciertos alimentos varía entre los pacientes, por lo que se recomienda evitar sólo los alimentos que provocan gases repetidamente.
OBSTRUCCIÓN DE LA OSTOMÍA Alimentos que pueden causar obstrucción:

  • Legumbres.
  • Frutos secos y fruta desecada.
  • Fruta y verdura: apio, champiñones, maíz, brotes vegetales, cáscaras y semillas de frutas y verduras, ensalada verde, piña cruda, coco.
  • Palomitas de maíz.