Se denomina ileostomía cuando la obertura se realiza en el intestino delgado. En las ileostomías se eliminan heces prácticamente durante todo el día y estas suelen ser líquidas (con un color más amarillento) o pastosas, ya que no han podido recorrer todo el intestino grueso adecuadamente (donde se absorbe el agua y se endurecen las heces). Además, estas heces, al contener enzimas digestivas, son irritantes al contacto con la piel alrededor del estoma.
La cantidad normal de heces expulsadas (también llamado débito) se encuentra entre los 500 y 1.000 ml al día, lo que corresponde a una o dos bolsas de ostomía llenas hasta la mitad aproximadamente (dependiendo del tipo de bolsa utilizada).
Cuando la cantidad de heces expulsadas se encuentra dentro de estos límites, se considera una ileostomía normofuncionante y se recomienda llevar una dieta baja en fibra, con control en alimentos que estimulen el movimiento intestinal; utilizar cocciones suaves y con poca grasa, y asegurar un adecuado aporte hídrico. Cuando la cantidad de heces expulsadas es mayor a 1,5 l al día (3-4 bolsas al día) se considera ileostomía de alto débito y se recomienda llevar una dieta muy baja en fibra y en alimentos que estimulen el movimiento intestinal, utilizar cocciones suaves y con poca grasa y asegurar un adecuado aporte hídrico.
En un ambiente relajado, con la boca cerrada y masticando muy bien con el fin de evitar la formación excesiva de gases y la salida de trozos grandes de alimento por la ostomía (masticar poco aumenta el riesgo de obstrucción).
Ayunar o saltarse comidas aumenta la eliminación de heces líquidas y de gases.
Pueden interferir en la correcta adaptación de la placa de la bolsa.
Ser portador de una ileostomía supone mayor riesgo de deshidratación, ya que diariamente se pierde por la ostomía una cantidad de líquidos y minerales que, en condiciones normales, se reabsorberían en el colon. Para unas pérdidas superiores a 1,5 l/día, seguir las recomendaciones en caso de diarreay asegurar una adecuada hidratación: beber agua, bebidas isotónicas (con poco contenido en azúcar) o suero oral, zumos de fruta colados, licuados o infusiones de manera frecuente, pero a sorbos pequeños y preferentemente fuera de las comidas, con el fin de no generar confusión en la textura de las heces tras comer. Se recomienda limitar las bebidas estimulantes del peristaltismo (café, zumo sin colar) y se aconsejan bebidas rehidratantes. Las gelatinas caseras también pueden ser una opción para hidratarse.
Bebidas recomendadas en caso de pérdidas elevadas por la ileostomía | ||
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Tras la cirugía se aconseja probar la tolerancia a la lactosa de forma gradual. Se recomienda empezar con una dieta baja en lactosa, a base de leche y queso fresco sin lactosa y derivados fermentados, como el yogur o el queso curado (de por sí bajos en lactosa). Si se toleran bien y no aumentan las pérdidas por la ostomía, se podrán ir incorporando los lácteos con lactosa de forma gradual, empezando por los quesos y yogures, y finalmente leche, en pequeñas cantidades.
En el caso de ileostomía de alto débito (más de 1,5 l/día o 3-4 bolsas), realizar una dieta muy baja en fibra, con alimentos que no estimulen el movimiento intestinal, utilizando cocciones suaves y con poca grasa.
Ejemplo de menú para planificar la alimentación en caso de ileostomía de alto débito | ||||||||||||||||
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En el caso de ileostomía normofuncionante (menos de 1,5 l de heces o 1-2 bolsas al día) realizar una dieta baja en fibra, con alimentos que no estimulen el movimiento intestinal, utilizando cocciones suaves y con poca grasa. La tolerancia a las legumbres es muy variable, por lo que se recomienda consumirlas de vez en cuando, optando siempre por legumbres sin piel y pasadas por el pasapuré. Si la tolerancia es buena, también pueden consumirse sin pasar por el pasapuré, pero siempre bien masticadas y mezcladas con cereales (arroz, fideos…) o tubérculos (patata).
Ejemplo de menú para planificar la alimentación en caso de ileostomía normofuncionante | |||||||||||||||
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Restringiendo y/o moderando el consumo de alimentos ricos en fibra.
Alimentos permitidos y desaconsejados en la alimentación baja en fibra moderada | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Es importante conocer los alimentos que pueden provocar obstrucciones, diarreas, gases o cambiar el color de las heces para poder hacer cambios de una manera rápida y mejorar las distintas situaciones.
Cuando se lleva una ostomía la ingesta de determinados alimentos o cambios en la dieta pueden comportar modificaciones.
Es importante ir incorporando alimentos y preparaciones poco a poco para valorar su comportamiento y tolerancia. La tolerancia individual a cada alimento puede ser muy distinta. Los síntomas que nos pueden indicar mala tolerancia son: náuseas, vómitos, hinchazón de barriga o aumento de la cantidad de deposiciones por la ostomía con textura líquida.
Una buena alternativa es utilizar un diario de alimentos.
Situaciones y alimentos a tener en cuenta cuando se lleva una ostomía | ||||||||||||||||||
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