Anemia

La anemia es una de las secuelas importantes que se presenta a largo plazo después de una gastrectomía, y puede desarrollarse gradualmente durante años. Se trata de una anemia ferropénica (déficit de hierro) y/o megaloblástica (déficit de vitamina B12 o de ácido fólico (B9)), como consecuencia de una baja ingesta o por menor absorción de los nutrientes debido a la cirugía. Es importante controlar periódicamente las concentraciones en sangre de hierro, vitamina B12 y B9. El equipo médico de referencia valorará la necesidad de suplementación de alguna de estas vitaminas.

¿QUÉ TE RECOMENDAMOS?

Revísese el apartado “Recomendaciones dietético-culinarias después de la gastrectomía (parcial o total)”.

A continuación, se indican los alimentos ricos en hierro de origen animal y vegetal más recomendados para consumir:

Alimentos de origen animal ricos en hierro
  • Carne blanca (magra): conejo, pavo, pollo, etc.
  • Pescado blanco y azul: sardina, lubina, boquerón…
  • Marisco: mejillones, almejas y berberechos naturales
  • Huevos: de gallina, de codorniz, etc.
Con moderación: partes magras no fibrosas de carne roja (ternera, caballo, buey, cordero, etc.). Máximo una ración (125 g) por semana.
Alimentos de origen vegetal ricos en hierro
  • Cereales como el germen y el salvado de trigo.
  • Legumbres como la soja y sus derivados (tofu y tempeh), las lentejas, los garbanzos y las alubias (en puré o aplastadas).
  • Frutos secos y semillas, como el sésamo, las pipas de girasol, los pistachos y las almendras, molidos o en formato crema: tahina, crema 100% de almendras, crema 100% de avellanas…
  • Verduras de hoja verde, como las espinacas y las acelgas.
  • Cereales de desayuno enriquecidos.

Si se preparan platos que mezclen alimentos ricos en hierro de origen animal y alimentos rico en hierro de origen vegetal se mejorará su absorción.
Para vegetarianos estrictos o veganos, es imprescindible asesorarse con un dietista-nutricionista para asegurar la ingesta suficiente de hierro

Cuando se tomen alimentos ricos en hierro es aconsejable no comer simultáneamente determinados alimentos que disminuyen su absorción, sino acompañarlos con alimentos que la favorecen.

Alimentos que limitan la absorción de hierro Alimentos que facilitan la absorción de hierro
  • Alimentos integrales
  • Lácteos (leche, yogur, queso…)
  • Chocolate y cacao
  • Vino
  • Té
  • Café
  • Alimentos fuente de vitamina A: col, tomate*, zanahoria, pimiento, calabaza…
  • Alimentos fuente de vitamina C*: frutas cítricas (naranja, mandarina, limón), fresas, kiwi, pimiento rojo…
Evitar el consumo de lácteos como postre en las comidas principales y garantizar su consumo entre comidas.
Evitar el consumo de café, té, chocolate o cacao en las comidas principales.
En caso de consumir cereales integrales, dejar en remojo una hora antes de cocinarlos, eliminando el agua de remojo. 		Intentar que las comidas principales contengan, ya sea como plato entrante, principal o como guarnición, vegetales o frutas fuente de vitamina A o C.
Aliñar las legumbres con limón.
* Valórese la tolerancia a las frutas ácidas.

Ejemplos de recetas ricas en hierro que se podrán incorporar o adaptar según tolerancia y progresión:

Algunas recetas sugeridas:

Mejillones aromáticos exprés

Ensalada tibia de salmón y manzana

Crema de mejillones

Pastel de pavo y verduras

Conejo con piña en almíbar (textura modificada)

Cazuelita de ternera con setas y puré (textura modificada)

Lentejas estofadas con jamón (textura modificada)

Asado de cerdo con frutos secos y fruta desecada (textura modificada)

Puré rápido de garbanzos con huevo

Empanadas calientes de carne y fideos

Pastel de pavo y verduras (enriquecido)

Hamburguesa de garbanzos

Las principales fuentes de ácido fólico son los vegetales de hoja verde oscuro (espinacas, lechuga romana, espárragos, coles de Bruselas, brócoli…) y las legumbres (lentejas, alubias, frijoles, garbanzos…).
También, aunque en menor proporción, en fruta, frutos secos, semillas de girasol, huevos y alimentos fortificados o enriquecidos.

Para la absorción de la vitamina B12 de los alimentos es necesario que esta se una a una proteína llamada factor intrínseco, que se produce en el estómago. Al no tener estómago esta proteína ya no se puede producir, por lo que la vitamina B12 de los alimentos no podrá ser absorbida. Su equipo médico o su dietista-nutricionista de referencia valorarán la necesidad de una suplementación no oral.