Dolor abdominal i/o reflux (pirosi)

El dolor abdominal i la sensació de cremor a l’estómac per reflux (també anomenat pirosi) poden ser freqüents en les persones afectades d’un càncer gàstric i poden ser deguts a la mateixa localització del tumor, el retard en l’evacuació gàstrica o els efectes secundaris del tractament. Per millorar la tolerància a l’alimentació i minimitzar aquestes molèsties, s’aconsella seguir una dieta de digestió fàcil, que es caracteritza per ser baixa en greixos i en aliments irritants de la mucosa o amb molta fibra. No totes les persones responen igual als mateixos aliments, per això es recomana anar prenent nota del que es menja per poder detectar quins aliments són els responsables de l’empitjorament del malestar o la cremor. A vegades, a més, pot ser necessari seguir una dieta triturada o de textura tova.

QUÈ ET RECOMANEM?

Per facilitar la digestió és millor menjar més vegades, però en petites quantitats. Es pot fer un petit esmorzar a primera hora, un altre a mig matí, un dinar lleuger, un berenar, un sopar suau i un ressopó abans de ficar-se al llit.

Mastegar bé ajudarà que els aliments arribin a l’estómac més digerits, cosa que en facilitarà la feina.

Un mínim de 45 minuts en posició incorporada. No us fiqueu al llit immediatament.

  • Embotits grassos i carns grasses
  • Mantega i lactis sencers
  • Brioixeria i pastisseria
  • Snacks tipus xips
  • Precuinats industrials: pizzes, croquetes, bunyols…

  • Cafè i/o te. Es pot prendre cafè amb llet, però amb molt poca quantitat de cafè.
  • Aliments fumats, molt salats, curats (sopes preparades, concentrats de brou), algunes salses (tabasco), xips…
  • Aliments o preparacions amb condiments forts com ara all, curri o espècies picants (xili, pebre vermell picant, pebre negre, bitxo). Es poden utilitzar herbes aromàtiques per condimentar (farigola, julivert, llorer…), amb moderació i segons la tolerància.
  • Ceba crua, tot i que se’n poden menjar petites quantitats si està ben cuita (sempre que quedi blanca, no cremada).
  • Xocolata i derivats.
  • Totes les begudes alcohòliques.
  • Tots els aliments que estiguin cremats o molt torrats.

  • Fruites cítriques: taronges, llimones…
  • Fruites àcides: maduixes, pinya, kiwi…
  • Tomàquet.
  • Vinagres.
  • Oli d’oliva d’alta acidesa.

Avalueu la ingesta d’aliments rics en fibra segons la tolerància individual, ja que en alguns casos poden empitjorar el dolor abdominal.

  • Eviteu els cereals integrals.
  • Introduïu els llegums en poca quantitat, ben cuits, aixafats o triturats, i aneu-ne comprovant la tolerància.
  • Eviteu les verdures crues i les més difícils de digerir, com els espàrrecs, les cols, el bròcoli o les carxofes. Es pot començar pel carbassó, la pastanaga, la ceba i la mongeta molt tendra i anar introduint petites quantitats d’altres per valorar-ne progressivament la tolerància. En un inici eviteu les crues (enciam, escarola…).
  • Comproveu la tolerància a la fruita crua. Comenceu amb el plàtan madur, la poma, el raïm pelat, la pera i el préssec (totes ben pelades).
  • Prepareu liquats i consumiu-los de manera immediata, per assegurar que s’incorporen al cos les vitamines i els antioxidants de la fruita i les verdures sense incorporar-ne la fibra.

Prioritzeu coccions que requereixin poc oli: bullits, microones, forn a baixa temperatura*, a la papillota o guisats suaus.
Eviteu: fregits, arrebossats i guisats contundents.
* Si feu servir el forn és important que no es torrin o es daurin en excés els aliments, ja que poden provocar més cremor.

Assegureu sempre per dinar i sopar la presència de verdures (cuites), farinacis (patates, arròs, pasta, pa —no integrals—, llegums aixafats o en puré) i aliments proteics (carn, peix i ous), tal com s’indica en el mètode del plat. Es poden consumir en petites quantitats, utilitzant un plat de postres com a base.
El mètode del plat permet, a més, preparar elaboracions diverses, com ara plats combinats, plats complets, un entrant amb un plat principal, un primer i un segon plat, i fins i tot elaboracions com ara entrepans o platets.
Exemple de plats complets: combi de peix, carbassó i patata; púding suau de peix; guisat suau de llenties vermelles amb arròs.

Incorporeu proteïnes de qualitat en els àpats principals (carn, peix, ous o proteïnes d’origen vegetal, segons la tolerància, com el seitan, els llegums aixafats o en puré i derivats, com la soja texturitzada o el tofu).

  • Iogurts rics en proteïnes (amb més de 15 g de proteïna per envàs, com Yopro®, Hacendado®, Pastoret®, Skyr®, etc.).
  • Aliments rics en proteïnes per esmorzar i berenar (formatges suaus, ous en forma de flam, púdings dolços, pernil dolç o gall dindi, entre d’altres).

En cas de mala tolerància a la llet, substituïu-la per llet sense lactosa i comproveu-ne la tolerància en iogurts naturals i formatges.
Elimineu les postres làcties, com ara natilles, flams, etc.

Beveu fora dels àpats principals i feu-ho a petits glopets durant tot el dia.
Prioritzeu begudes com ara l’aigua, les infusions i els brous suaus. D’altres de ben tolerades són les begudes de soja, arròs, civada o ametlles; els liquats d’hortalisses i de fruites no àcides, i les begudes isotòniques.
Eviteu les begudes amb gas.

La millor opció és prendre aliments que estan a temperatura ambient o tebis.

Seguiu les recomanacions anteriors, i feu servir els aliments aconsellats i limiteu els desaconsellats del quadre següent durant els dies amb més molèsties. Utilitzeu coccions suaus com els bullits, microones, forn a baixa temperatura, a la papillota, sopes i cremes, guisats baixos en greix i, si cal, modifiqueu-ne la textura, triturant-los per facilitar-ne la digestió.

Grup alimentari Aconsellats Desaconsellats
Lactis
  • Llet sense lactosa
  • Llet desnatada o semidesnatada (segons la tolerància)
  • Iogurt desnatat
  • Formatges frescos i cremosos
  • Quallada
  • Llet sencera
  • Iogurt o quefir àcids
  • Formatges curats
  • Postres làcties, com ara natilles o flams
Verdures i hortalisses
  • Verdures cuites: pastanaga, carbassa, carbassó, mongeta tendra, moniato, xampinyons, ceba i patata.
  • Tomàquet tamisat cuit amb moderació.
Totes les verdures crues i la resta de cuites que no estiguin aconsellades.
Fruites
  • Plàtan madur, alvocat
  • Pera i poma pelades i madures o cuites
  • Raïm pelat
  • Pera, albercoc i préssec amb el suc
  • Compotes
  • Crema 100% de fruita seca o fruita seca en pols (ametlla, avellana, cacauet)
  • La resta de fruita fresca
  • Fruita seca sencera (ametlles, nous, avellanes…)
Cereals i llegums
  • Arròs
  • Sèmola de blat i arròs
  • Pasta italiana
  • Llegums: exclusivament en puré o aixafats.
  • Pa blanc, millor torrat
  • Cereals sencers (arròs integral, civada, ordi, quinoa…)
  • Pasta integral o farcida
  • Pa integral
  • Pa amb llavors, fruita seca…
  • Pa de motlle o de barra precuita
Carn i peix
  • Pollastre i gall dindi (sense pell)
  • Conill
  • Parts magres del porc i la vedella (senceres o picades)
  • Peix blanc
  • Pernil dolç o gall dindi
  • Carns grasses (costella de porc, hamburgueses de baixa qualitat, salsitxes…)
  • Peix blau (sardines, seitons, salmó…)
  • Embotits curats
  • Vísceres (fetge, ronyó…)
  • Marisc
Ous
  • Truita
  • Ou remenat
  • Ou dur
  • Ou poché
  • Ou ferrat al microones o a la fregidora d’aire
Ou ferrat
Dolços
  • Cereals d’esmorzar baixos en fibra i sense xocolata (flocs d’arròs o blat de moro)
  • Galetes tipus maria
  • Melmelada
  • Pa de pessic casolà amb poc oli i sucre
  • Cereals d’esmorzar amb fibra, xocolata…
  • Cacau
  • Xocolata
  • Brioixeria
  • Gelats
Begudes
  • Aigua
  • Beguda de soja, arròs o civada
  • Infusions suaus (camamilla, tarongina…)
  • Sucs no àcids
  • Liquats de fruites
  • Cafè o te suau en quantitats mínimes, diluït amb llet semidesnatada o beguda vegetal
  • Cafè concentrat (inclòs el descafeïnat)
  • Te
  • Begudes alcohòliques
  • Refrescos i begudes amb gas
Altres
  • Herbes aromàtiques
  • Espècies picants
  • Patates xips i altres aperitius salats o fregits
  • Pastilles de brou

Camineu cada dia entre 20 i 30 minuts com a mínim.